3D打印醫療模型的費用報銷(xiāo)問(wèn)題取得新進(jìn)展

3D打印醫療模型和手術(shù)導板在實(shí)現精準手術(shù)、降低復雜手術(shù)難度方面所起到的作用，逐漸受多個(gè)醫學(xué)學(xué)科的認可。但相關(guān)費用無(wú)法通過(guò)醫保報銷(xiāo)，是這類(lèi)應用尚未普及的阻力之一。 



3D-printed kidney model

包括腫瘤（紫色），主動(dòng)脈和髂動(dòng)脈和腎動(dòng)脈（粉紅色），靜脈（藍色）和集合管系統（黃色）的3D打印腎臟模型。



常態(tài)化應用又近一步

數字化骨科3D打印技術(shù)領(lǐng)域的專(zhuān)家上海交通大學(xué)王成燾教授曾表示，3D打印醫學(xué)模型和導板在醫院中的應用很快會(huì )成為常態(tài)技術(shù)，中華醫學(xué)會(huì )數字醫學(xué)分會(huì )發(fā)布了3D打印模型專(zhuān)家共識，列了9個(gè)適應癥，讓?xiě)酶右幏痘?。這個(gè)打印的內容在肝膽外科、泌尿科都得到了廣泛的應用。雖然在治療中存在對3D打印技術(shù)的實(shí)際需求，但相關(guān)醫療費用無(wú)法通過(guò)醫療保險進(jìn)行報銷(xiāo)，是這些技術(shù)尚未成為臨床中一種常態(tài)技術(shù)的阻力之一。為此，國內外眾多受益于3D打印技術(shù)的醫療機構都在推進(jìn)3D打印醫療模型、手術(shù)導板的費用報銷(xiāo)問(wèn)題。

我國12個(gè)部委發(fā)文表示2020年解決收費標準和進(jìn)醫保的問(wèn)題。就在7月1日，美國醫學(xué)協(xié)會(huì )（AMA）批準的用于3D打印醫療模型和手術(shù)導板報銷(xiāo)的“通用醫療程序編碼”代碼（CPT code）將正式使用，可以說(shuō)這是具有里程碑意義的實(shí)質(zhì)進(jìn)展，將推動(dòng)3D打印醫療模型、導板的應用普及，也為其他國家推動(dòng)3D打印模型、導板的費用報銷(xiāo)工作提供了一定的參考。

據了解，美國醫學(xué)協(xié)會(huì )（AMA）批準了四個(gè)新的CPT III類(lèi)代碼：

- 代碼0559T和0560T適用于生產(chǎn)單獨制備的3D打印解剖模型的報銷(xiāo)，該解剖模型可由具有獨特顏色和材料的一個(gè)或多個(gè)部件組成。

- 代碼0561T和0562T涵蓋使用患者成像數據生產(chǎn)個(gè)性化3D打印的手術(shù)導板。

這四個(gè)新的III類(lèi)代碼屬于暫時(shí)性的代碼，AMA相關(guān)專(zhuān)家正在收集數據，并提取這些3D打印醫療器械的臨床價(jià)值，從而推動(dòng)永久性代碼的獲得。為此，美國放射學(xué)院（ACR）和RSNA正在合作建立一個(gè)用于在醫院環(huán)境中收集3D打印數據的注冊表。注冊表的目標包括展示3D打印的不斷增長(cháng)的應用，針對不同條件使用3D打印的典型案例（以及所使用的最常見(jiàn)類(lèi)型的3D打印模型），記錄生成模型所需的準備工作以及確認3D打印解剖模型和手術(shù)導板的臨床效用。臨床醫生在推動(dòng)3D打印模型和手術(shù)導板獲得醫保報銷(xiāo)的過(guò)程中，應準確記錄3D打印過(guò)程所需的內容，如切割和制造模型所需的時(shí)間，這些數據可以提交給注冊管理機構，作為獲得報銷(xiāo)的依據。



Reivew

當3D打印醫療模型與手術(shù)導板的費用報銷(xiāo)問(wèn)題得到解決，向更多醫院進(jìn)行普及的時(shí)候，醫院將面臨如何實(shí)現設計與制造的問(wèn)題。在國內像上海第九人民醫院、仁濟醫院等為數不多的三級醫院擁有自己的3D打印中心。但是目前這些3D打印器械的設計仍需要專(zhuān)業(yè)工程師的支持，醫工結合、人工設計、在不同軟件之間的切換，是必不可少的一個(gè)過(guò)程。而醫院內部對于工程師人員的配備有限，并非每家醫院都有足夠的資源滿(mǎn)足未來(lái)普及化的需求。

短期內，與牙科技工所服務(wù)模式類(lèi)似的第三方專(zhuān)業(yè)加工服務(wù)機構生產(chǎn)3D打印醫療模型與手術(shù)導板或將成為更多醫院的選擇。在這一過(guò)程中，易于實(shí)現醫工交互、數據傳輸與數據追溯的云中心，以及更加智能化的設計軟件將成為其中的核心技術(shù)。

提供醫學(xué)影像技術(shù)的GE 與飛利浦公司，都在推動(dòng)醫學(xué)影像技術(shù)與三維模型設計、打印相集成的一體化解決方案。飛利浦公司于2016年發(fā)布了一款新版醫學(xué)視覺(jué)分析和量化軟件，軟件中集成了醫療模型的3D成像和3D打印功能，為生成精準的3D打印醫療模型提供了便利性。GE醫療在探索是否能將CT掃描數據快速直接完成建模過(guò)程，并直接傳送到3D打印機，從而切斷中間手工轉換的幾個(gè)階段。實(shí)現醫學(xué)影像、三維建模、3D打印的無(wú)縫銜接是大勢所趨。當其中涉及到的技術(shù)足夠智能化時(shí)，或許醫院通過(guò)內部的3D打印機完成智能化軟件所輸出的3D打印醫療模型會(huì )成為醫院的標準配置。