3D打印助力骶神經(jīng)調節手術(shù) 西安市紅會(huì )醫院創(chuàng )西北第一例

近日，西安市紅會(huì )醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“紅會(huì )醫院”）利用3D打印技術(shù)為一位骶骨粉碎性骨折的31歲患者實(shí)施了骶神經(jīng)調節手術(shù)，據主刀醫生、紅會(huì )醫院普通外科·泌尿外科副主任孫小科介紹，在西北能夠實(shí)施骶神經(jīng)調節手術(shù)的醫院主要又西安交通大學(xué)第二附屬醫院和紅會(huì )醫院，而借助3D打印技術(shù)進(jìn)行這項手術(shù)的，紅會(huì )醫院是西北首家。

據了解，骶神經(jīng)調節手術(shù)主要治療骶三神經(jīng)損傷造成的排尿排便功能障礙，一般通過(guò)骶三神經(jīng)孔將電極放置進(jìn)去。但是，這位患者因為骶骨粉碎性骨折，破壞了骶三神經(jīng)孔，無(wú)法定位骶三神經(jīng)，為治療帶來(lái)了極大困難。

3D打印技術(shù)則為這位患者帶來(lái)了希望。紅會(huì )醫院普通外科·泌尿外科先為患者做了兩次三維成像CT，以此CT數據為依據、以豐富的經(jīng)驗為保障，確定骶三神經(jīng)孔的位置，然后交由3D打印工程師制作出導板，手術(shù)時(shí)根據導板確定的位置放置電極，一個(gè)小時(shí)就順利完成了治療。


看起來(lái)一氣呵成的一次臨床創(chuàng )新實(shí)踐在實(shí)施中卻克服了很多外人不知的困難。“考慮到患者比較年輕，生活質(zhì)量顯得尤為重要，所以我們希望能找到辦法為他進(jìn)行治療。”孫小科說(shuō)道。于是，他開(kāi)始翻閱文獻，發(fā)現上海濟慈醫院和北京朝陽(yáng)醫院曾利用3D打印進(jìn)行了骶神經(jīng)調節手術(shù)，就抱著(zhù)試試看的心態(tài)聯(lián)系到了3D打印工程師。

雖然有了先例可循，但是具體情況又大不相同。孫小科告訴國際在線(xiàn)陜西頻道：“上海仁濟醫院和北京朝陽(yáng)醫院都是以磁共振結果為依據確定第三神經(jīng)孔的位置，磁共振對于神經(jīng)等軟組織有比較清晰的呈現。但是我們的病人因為骨折內置了很多鋼釘，無(wú)法進(jìn)行磁共振，只能借助三維成像CT，無(wú)形中為定位第三神經(jīng)孔增加了很大的難度。”

一開(kāi)始，甚至連3D打印工程師都覺(jué)得這項“上下誤差不能超過(guò)0.8毫米”的任務(wù)難以完成，但是在孫小科的積極心態(tài)和極力堅持之后，3D打印工程師愿意試一試。在手術(shù)臺上，孫小科用導板定位了患者僅存的一個(gè)完好骶神經(jīng)孔，發(fā)現導板定位非常準確，才放心地通過(guò)導板為骶三神經(jīng)孔放置了電極，手術(shù)圓滿(mǎn)結束。 孫小科表示，目前骶神經(jīng)調節手術(shù)已經(jīng)很普遍了，美國每年進(jìn)行大約一萬(wàn)例，紅會(huì )醫院2018年進(jìn)行了24例，數量上全國排位第五位，而這次成功的探索為骶骨畸形、缺失、骨折等情況下的骶神經(jīng)調節手術(shù)提供了可能，他說(shuō)：“以前我們遇到這種病人都沒(méi)有辦法，現在我們可以幫助這類(lèi)型病人獲得更高質(zhì)量的生活了。”