“我又能走路了！”3D打印技術(shù)讓蘇州75歲阿婆重新站了起來(lái)

“我又能走路了!”顧阿婆的興奮溢于言表!

科技日新月異，3D打印技術(shù)已經(jīng)不是新鮮詞匯了，只不過(guò)，將3D打印技術(shù)應用于高難度復雜關(guān)節翻修手術(shù)，個(gè)性化精確制定治療方案，讓75歲的顧阿婆重新站立行走，這是科技之光，更是患者之福。日前，蘇大附一院骨科施衛東主任醫師團隊就成功實(shí)施了這樣的手術(shù)，術(shù)中多個(gè)技術(shù)的成功實(shí)施在蘇州市乃至江蘇省內也屬于領(lǐng)先開(kāi)展。



“我又能走路了！”3D打印技術(shù)讓蘇州75歲阿婆重新站了起來(lái)



不能走路，誰(shuí)之過(guò)焉？

顧阿婆16年前因左股骨頸骨折做了全髖關(guān)節置換術(shù)，手術(shù)順利，多年來(lái)她都未曾有不適癥狀。但兩年前，她的左側髖關(guān)節開(kāi)始出現疼痛感，逐漸加重直至不能走路，經(jīng)診斷，顧阿婆患上了左全髖關(guān)節置換術(shù)后假體松動(dòng)!

原來(lái)，在2000年左右，國內開(kāi)始大量開(kāi)展人工全髖關(guān)節置換手術(shù)，這項技術(shù)確實(shí)極大地改善了因髖關(guān)節疾病而致殘的患者的生活質(zhì)量，但由于當時(shí)條件限制，人工關(guān)節的材料、設計、加工、手術(shù)技術(shù)均有局限;更重要的是，人工關(guān)節假體都存在使用壽命的問(wèn)題，因此這類(lèi)手術(shù)患者經(jīng)過(guò)近20年的生活，植入體內的人工關(guān)節逐漸出現各種問(wèn)題，需要進(jìn)行翻修手術(shù)。

而且，施衛東主任同時(shí)指出，這些患者還普遍存在高齡、合并有多重疾病、身體狀況欠佳等問(wèn)題，而且，需要翻修的髖關(guān)節骨缺損嚴重且缺損的形態(tài)各異，患者自身還伴有不同程度的骨質(zhì)疏松等問(wèn)題，這些，都為治療帶來(lái)了極大的難度!



難度重重，如何破題？

施衛東主任團隊利用3D打印技術(shù)將顧阿婆的髖關(guān)節患側位置進(jìn)行同比例模型打印，結合相關(guān)影像資料對顧阿婆的病情進(jìn)行了詳細的研究與分析，他們發(fā)現，既往的常規翻修手術(shù)方法竟無(wú)法在顧阿婆身上實(shí)現。

作為骨盆與下肢股骨聯(lián)結的重要部位，顧阿婆的髖臼側假體松動(dòng)，無(wú)法承擔原本的支撐與活動(dòng)的作用，而且假體周?chē)嬖趪乐毓侨芙?、骨缺損，髖臼假體內陷、翻轉，這，就是顧阿婆無(wú)法走路的真正原因!

施衛東主任指出，顧阿婆的髖臼骨缺損量非常大，幾乎有成人半個(gè)拳頭的大小，既往此類(lèi)患者可以通過(guò)自體骨移植彌補缺損骨頭的方案無(wú)法實(shí)現，由于自體骨供應量有限和異體骨容易被吸收等原因，這讓手術(shù)即使成功也無(wú)法達到穩定支撐的作用。

不僅如此，施主任通過(guò)對患者的骨密度檢測發(fā)現，顧阿婆的骨密度結果顯示：腰椎T值-4.9，股骨頸T值-4.3，這樣的骨密度意味著(zhù)一位正常成人就可以輕松將顧阿婆的骨頭“捏扁”!在這樣的骨頭上做手術(shù)，好比在爛泥墻上打釘子，如何固定?幾乎不可能!



“我又能走路了！”3D打印技術(shù)讓蘇州75歲阿婆重新站了起來(lái)



3D打印技術(shù)完成不可能之任務(wù)

如何解決顧阿婆的困境?如何以較小的創(chuàng )傷、精準的假體、有效的固定來(lái)修復顧阿婆的髖關(guān)節?或許，3D打印技術(shù)可以實(shí)現!施主任團隊通過(guò)對患者的病情及其髖關(guān)節的三維CT掃描的仔細評估，決定為顧阿婆做骨質(zhì)疏松治療的同時(shí)為她量身定做一套翻修用的髖關(guān)節!

術(shù)前，團隊利用有限元軟件完成建模、打印出與患者等比的3D骨盆模型，并設計出與顧阿婆髖關(guān)節精確匹配的髖臼杯、填充塊及股骨側假體的試模塊進(jìn)行體外手術(shù)演練。團隊精心“備戰”，為顧阿婆的手術(shù)做最周全的準備。

施主任介紹，真正的手術(shù)過(guò)程與演練相似，將填充塊塞入髖臼，將髖臼杯覆蓋其上，并利用3D打印的個(gè)性化優(yōu)勢合理選擇髖臼杯上的打孔位置與方向，使髖臼杯盡量與髖關(guān)節上骨密度高的部位通過(guò)螺絲固定在一起，并且多方向打釘，四周鎖緊，牢牢固定，最后將髖臼杯與股骨側假體匹配固定，完成手術(shù)。施主任特別提出，此次手術(shù)使用的假體為鈦金屬合金一體打印而成，與患者的自體骨接觸部分為類(lèi)骨小梁結構，該結構中的孔隙可以讓自體骨長(cháng)入、融合。



“我又能走路了！”3D打印技術(shù)讓蘇州75歲阿婆重新站了起來(lái)

左圖為模型：橙色為髖臼杯;藍色為填充塊;綠色為固定髖臼杯的大直徑螺釘;紅色為固定髖臼翼杯的小直徑交叉鎖定螺釘;右圖為術(shù)后影像圖



可以說(shuō)，3D打印技術(shù)在這類(lèi)手術(shù)中的優(yōu)勢非常明顯，匹配的假體與患者自體骨質(zhì)接觸充分、定向的交叉鎖定螺釘固定技術(shù)可使假體達到有效的即時(shí)固定，類(lèi)骨小梁結構能有利于患者自體骨長(cháng)入、骨整合，達到有效遠期固定。果然，顧阿婆在術(shù)后5天就可以在助行器的輔助下恢復行走，術(shù)后一個(gè)月已經(jīng)恢復負重行走的狀態(tài)。



“我又能走路了！”3D打印技術(shù)讓蘇州75歲阿婆重新站了起來(lái)



科技之光讓更多患者重展笑顏

一項新技術(shù)的開(kāi)展離不開(kāi)醫院、科室、團隊以及患者和家屬等多個(gè)層面的支持與努力，在骨科楊惠林主任的積極關(guān)心下，經(jīng)過(guò)近3個(gè)月的精心準備，在麻醉科、手術(shù)室等多學(xué)科醫護人員合作下，施衛東主任醫師、林俊副主任醫師團隊順利為顧阿婆完成了左側髖關(guān)節翻修手術(shù)。阿婆的家屬特地送來(lái)錦旗表達感謝，而對于團隊來(lái)說(shuō)，阿婆恢復行走后重新綻放的笑顏，是比什么都重要的肯定!

據了解，此次手術(shù)中應用的3D打印的類(lèi)骨小梁結構填充塊、髖臼杯、延長(cháng)且匹配的股骨側假體、定向的交叉鎖定螺釘固定等技術(shù)，在蘇州市乃至江蘇省內也屬領(lǐng)先開(kāi)展。相信未來(lái)，3D打印技術(shù)還將進(jìn)一步在醫學(xué)領(lǐng)域中得到廣泛應用。